Häufigkeit, Risiko und Verhütung von Augenverletzungen beim Sport:

(Symbolbild Augenverletzung: depositphotos.com)

Sportunfälle betreffen zu 75% Männer und zu 25% Frauen und sind zu 50% stumpfe Verletzungen durch Bälle, Schläger und Hand- oder Ellenbogenstöße. 13% der Sportverletzungen sind Kopfverletzungen. 80% der Skiunfälle sind durch Seh- oder Wahrnehmungsfehler bedingt. 1% aller Sportverletzungen betreffen das Auge. Bis zu 10% der sportverletzten Augen erblinden mittelfristig. 90% der Augenverletzungen im Sport gelten als vermeidbar.

(Squash : depositphotos.com)

Das höchste Augenverletzungsrisiko besteht daher bei Sportarten, die obige stumpfe Verletzungen ermöglichen. Es handelt sich um Squash, Tennis-(doppel), Badminton und den zweikampfbetonten Wasserball. Es sollte hier immer eine Schutzbrille getragen werden. Es gibt heutzutage für alle möglichen Sportarten spezielle Schutzbrillen. Ihnen gemein ist bruchfestes Kunststoffglas und ein stabiles Kunststoffgestell (die meisten Brillenverletzungen im Sport betreffen Metallgestelle), daß sich ausserhalb des Augapfels an der knöchernen Augenhöhle abstützt, wenn ein Aufprall durch einen Schläger oder Ball stattfindet. Ist im Alltag eine Brille notwendig und die vorhandene nicht sportgeeignet, sollte immer in eine Sportschutzbrille investiert werden. Generell sind alle Stock- und Schlägersportarten gefährlich. Skistöcke und Eishockeyschläger sind häufig die Übeltäter. Aber auch bei scheinbar harmlosen Schuss-Sportarten wie Paintball oder bei Pistolen mit Gummikugeln zur Selbstverteidigung (z.B. Umarex HDR 50) sind Augentreffer ohne Schutzbrille eine Katastrophe. Hülsen, heiße Gase oder Pulverteilchen können bei Sportschützen ins Auge gehen. Aus Sicherheitsgründen ist am Schießstand daher generell eine Schutzbrille ratsam. Einige Veranstalter schreiben diese Ausstattung sogar vor. Entsprechende Anordnungen hierfür sind in der Schießstandordnung oder den Wettkampfrichtlinien festgelegt. Beim Fußball kommt es meist zu Prellungen des Augapfels mit dem Risiko von Blutungen und Zerreissungen im Auge. Interessanterweise ist das Risiko in den unteren Ligen am größten, während beim Handball die oberen Ligen betroffen sind. Der Augeninnendruck steigt bei Kopfunter-Sportarten um 6-20mmHg an. Bei bis zu 55% der Bungee-Springer treten Netzhautblutungen auf. Bestehen hier schon körperliche Schwachpunkte wie bei der diabetischen Retinopathie, sollte man dies auf keinen Fall machen. Beim Profi-Boxen kommt es häufig zu Linsen- und Netzhautschäden. Ausdauersportarten wie Marathon, sollten - wenn mit Kontaktlinsen - nur mit harten hoch gasdurchlässigen Kontaktlinsen betrieben werden, da sonst Sehstörungen und Schäden der Hornhautoberfläche auftreten können. Beim Tauchsport sind auch bestimmte Besonderheiten bei der Sehfehlerkorrektur zu bedenken.

Was muß ich nach operativer Korrektur meines Sehfehlers beim Sport berücksichtigen ?

Bezüglich operativer Sehfehlerkorrektur (hier werden die im folgenden erwähnten Verfahren beschrieben) ist zu bedenken, daß eine zusätzliche künstliche Linse zur natürlichen oder einer künstlichen Linse implantierte Kunstlinse, sogenannte add-on-Linsen, bzw. Vorderkammer- und irisfixierte Linsen, für Kontaktsportarten und Sportarten mit starken Schleuderbewegungen und Erschütterungen (Trampolin etc) aufgrund der nicht 100% sicheren Befestigung, generell nicht in Frage kommen oder der Sport muss eingestellt werden. Die alleinige Kunstlinse nach Operation des Grauen Stars ist kein Problem, da sie sicherer sitzt. hier ist alles möglich und lediglich die Kontaktsportarten wie Boxen etc. sind nicht empfehlenswert. Alle Lasereingriffe mit Hornhaut-Flap (z.B. LASIK) sind für Kontaktsportarten (z.B. Boxen, Karate, Judo, Ringen, Wasser- und Handball) nicht geeignet, da es bei entsprechenden Treffern noch nach Jahren zu einem Verschieben des Flaps kommen kann. Hier ist die photorefraktive Keratektomie (PRK) das geeignetere Verfahren. Prinzipiell die RelexSmile-Op auch, hier liegen aber noch keine ausreichenden Erfahrungen vor. Solange nach einer solchen Operation kortisonhaltige Augentropfen genommen werden, muß übrigens bei Spitzensportlern geklärt sein, ob sie in die Dopingliste fallen.

Ist gutes Sehen im Sport trainierbar, was ist Dynamisches Sehen ?

Schwachpunkte des Sehvermögens fallen im Sport besonders ins Gewicht, weil das Sehsystem alle Aktivitäten beim Sport kontrolliert und korrigiert. In vielen Sportarten bilden die Informationen, die das Sehsystem zur Verfügung stellt die Basis für aktives und vorausschauendes Handeln. Vor allem bei hohen Ball- und Aktionsgeschwindigkeiten (z.B. in Sportspielen), sowie des oft komplexen Spielgeschehens (Fußball, Football etc.), müssen Ballflugwege und das Gegnerverahlten während eigener Bewegungen unter Zeitdruck optisch erfasst und verarbeitet werden.

Dynamisches Sehen ist das Erkennen und Einschätzungen von schnellen Bewegungen von Gegenständen in der Umgebung, ggf. bei eigener Bewegung. Von Bedeutung ist hier die Leistung der Augenmuskeln aber auch die Bearbeitung des Bildes in Netzhaut und Sehzentrum, insbesondere im Bereich Stereosehen. Die seit vielen Jahren bekannten nicht sportartspezifischen Trainingsprogramme (Sports Vision Trainings, Eye Exercise Programms) haben hier bisher keinen nachweisbaren Erfolg bei der Steigerung der Leistungsgrenzen gezeigt. Letztendlich kommen Anlage und die Lerneffekte aus realen sportlichen Belastungssituationen zusammen. Das Sehen in den äußeren Bereichen, d.h. die Ausnützung des Gesichtsfeldes und Blickfeldes ist durch regelmäßiges Training steigerbar. Es werden dort mehr Informationen aufgenommen und die Einschätzung von Bewegungen (“Wo wird der Ball wann auftreffen”) wird mit zunehmender praktischer Erfahrung immer besser. Anlagebedingt wiederum gibt es z.B. Volleyballspieler mit besserem Stereosehen, die in der Ballannahme dann einfach überlegen sind. Am ehesten sinnvoll ist neben intensiver Praxis z.B. die Wahrnehmungsschulung mit der Volleyball-Kartothek 6, die auch auf andere Sportarten übertragbar ist. Inwischen werden sogar Tests der individuellen Leistungsfähigkeit vorgenommen, um Talente herauszufiltern, die besonders förderungswürdig sind.

Interessanterweise gibt es auch Geschlechtsunterschiede im Dynamischen Sehen. Männer haben eine größere Empfindlichkeit für das Erkennen feiner Details und schnell bewegter Objekte in der Ferne. Man vermutet, daß hier eine Auslese in der Frühzeit der Menschheitsgeschichte stattfand, da die jagenden Männer mögliche Angreifer oder Beute in der Ferne besser erkennen und einordnen mußten. Aus einem ähnlichen Grund haben Frauen Vorteile in der Farberkennung.

Technische Kompensation von Leistungsgrenzen

Beispiele zu den Leistungsgrenzen beim Dynamischen Sehen: Ab einer gewissen Geschwindigkeit., ist das Sehsystem überfordert und man kann nur schätzen ob etwas so war. Dies gilt z.B. für Linienrichter, insbesondere im Tennis. Die - wie Versuche ergaben - häufig nur meinen, den Aufprallpunkt des Balles gesehen zu haben. In Wirklichkeit sehen sie den Punkt, an dem der Ball wieder abspringt und das ist nicht der Gleiche ! Auch die Abseitsregel im Fußball überfordert das Sehsystem, da zwei Ereignisse an evtl. weit von einander entfernten Punkten gleichzeitig beobachtet werden müssen. Hierzu muß man wissen, daß nur in einem kleinen Feld des gesamten Gesichtsfeldes wirklich scharf gesehen wird. Dies entspricht der Fovea auf der Netzhaut und der Größe eines Daumennagels bei ausgestrecktem Arm oder 2 Buchstaben nebeneinander in einem Buch. Nur dies ist der sogenannte “Schärfe-Spot”. Das dabei das gesamte restliche Gesichtsfeld unscharf ist, merken wir nicht, denn das Auge bewegt sich blitzschnell hin und her und das Gehirn setzt dabei das Bild der Umwelt aus vielen kleinen “Augenblicks-Bildern” zusammen. Entsprechend wird, je nach Aufmerksamkeit die wir einem bestimmten Gegenstand in unserem Gehirn zubilligen, eine Änderung desselben sogar übersehen. Vor allem Dinge, die sich nicht auffällig ändern, werden da schnell nicht wahrgenommen. Im Strassenverkehr kann dies von extremer Bedeutung sein. Deswegen wird ja auch empfohlen, Bremsleuchten blinken zu lassen, statt des derzeitigen gleichmäßigen Leuchtens, damit sie auch noch aus dem Augenwinkel als auffällig erkannt werden.

Ball drin oder draussen ? (depositphotos.com)

Im Bereich des Sports wurden diese Erkenntnisse - aus Problemen der praktischen Umsetzung heraus - bisher nicht berücksichtigt. Das würde z.B. bedeuten, daß man nur den Videobeweis in Fußball zulässt oder im im Fußballtor bzw. an den Tennislinien Sensoren im Boden anbringen müsste. Nach einigen dramatischen Fehlentscheidungen von Schiedsrichtern und der Weiterentwicklung der technischen Möglichkeiten, gibt es im Fußball inzwischen jedoch die Torlinientechnik, mittels der genau bestimmt werden kann, ob der Ball die Torlinie überquert hat. Nach Vorversuchen gab es im Dezember 2014 eine Abstimmung in der ersten Bundesliga. Mit Zweidrittelmehrheit wurde die Einführung der Torlinientechnologie beschlossen. Weiterhin gibt es jetzt den Video Assistant Referee oder auf Deutsch den Video-Schiedsrichterassistent, kurz VAR, der unter Zuhilfenahme von Hochgeschwindigkeitskameras und intelligenter Software, sowie seit neuestem auch dem Ball-EKG („Connected Ball Technology“), einem Chip im Fußball, der jede Berührung des Balls anzeigt und mit den Videoaufnahmen synchronisiert und so genau den Zeitpunkt einer Berührung bei Abseitsfragen und Handspiel klärt, den Schiedsrichter bei Entscheidungen unterstützen kann. So genau diese Technologien sind, so umstritten sind sie inzwischen auch, denn wie soll ein Fußballspieler Zentimeter im Spiel in seiner Stellung berücksichtigen und auch eine versehentliche leichte Berührung des Balls mit der Hand, die nicht zu einer wesentlichen Ablenkung seiner Bahn führt, kann man doch nicht als Handspiel werten, was aber erfolgt und Ergebnisse beeinflusst. Im Tennis hat das für die Torlininentechnik verwendete "Hawk-Eye-System", aus diversen Kameras und digitaler Verarbeitung, inzwischen die Linienrichter, zumindests bei großen Turnieren, komplett ersetzt. Man spricht von "Electronic-Line-Calling", bei dem der Aufprallpunkt digital exakt bestimmt wird und der Hauptschiedsrichter nur noch zum Verkünder der digitalen Entscheidung wird.

Schulsport:

Sport in der Schule ist für die Entwicklung der motorischen und geistigen Fähigkeiten von großer Bedeutung und bildet die Grundlage für nachhaltiges lebenslanges Sporttreiben zur Gesunderhaltung des Körpers. Schlechtes Sehen stellt im Schulsport ein Handikap dar. Fehlsichtige Kinder und Jugendliche erzielen schlechtere sportliche Leistungen als Normalsichtige. 25% der Schüler nehmen fehlsichtig, daß heißt ohne eine angemessene Korrektur bzw. Sehhilfe am Schulsport teil. 50% der Schüler, die im Alltag und im Unterricht eine Fernbrille tragen, nehmen ohne Sehhilfe am Schulsport teil. Oft, weil die vorhandene Brille stört, bzw. aus unfall- und verletzungsprophylaktischer Sicht - beispielsweise aufgrund von Bruchgefahr - ungeeignet ist. Die Alternative Kontaktlinse kommt bei Kindern unter 14 Jahren in der Regel aus handhabungstechnischen Gründen ja noch nicht in Frage. Seit 2014 vergibt die Ruhr-Universität Bochum das Qualitätsiegel "Schulsporttaugliche Brille", um die Verletzungsgefahr durch unpassende Brillen zu vermindern (s.auch unter Sportbrillen). Vor allem Metallgestelle sind völlig ungeeignet und für die meisten Verletzungen verantwortlich. 3 % aller Augenverletzungen sind sportbedingt (s.auch Unfälle am Auge), ca. 12.600 passieren pro Jahr beim Schulsport – ein Anstieg von über 40 % innerhalb von 10 Jahren. Bei erwachsenen Sportlern führen 1/3 der Augenunfälle zu schweren Verletzungen und 10 % der verletzten Augen erblinden.

Im Internet:

Test von Schulsportbrillen sowie Gefahren und Schutz für die Augen im Sport:

Schulsportbrillen

(Stand 04.07.2024)